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La reconstruction mammaire par : Lambeau abdominal (TRAM) La reconstruction par lambeau abdominal, en pratique : L'intervention chirurgicale désignée sous le nom de TRAM a pour but de reconstituer le volume du sein par le transfert de la peau et de la graisse de la région sous ombilicale vascularisée par une partie du muscle grand droit de l’abdomen. Avec la reconstruction mammaire par lambeau abdominal, pas de prothèse puisque le volume est reconstruit par de la peau du muscle et de la graisse. Cette technique très spécifique possède certains avantages comme donner au sein reconstruit une souplesse et une mobilité semblable au sein controlatéral ou de supprimer un excès cutanéograisseux au niveau du ventre, ce qui bien souvent améliore la silhouette. Attention toutefois, employée dans des cas très précis cette technique n'est pas une solution de simple confort esthétique, mais une opération lourde. L'opération peut être réalisée en même temps que la mastectomie, on parle de reconstruction immédiate. A distance des traitements qui ont été nécessaires, on parle de reconstruction secondaire. Cette intervention impose de nouvelles cicatrices (circulaire autour du nombril et horizontale, allant d’une hanche à l’autre au dessus des poils du pubis). Au niveau du sein, la peau transférée vient le plus souvent s’intercaler entre une cicatrice située dans le sillon sous mammaire et l’ancienne cicatrice de mastectomie. Pour renforcer la paroi abdominale affaiblie par le prélèvement d’un muscle grand droit, on met en place une plaque de fil tressé (comme celles utilisées dans le traitement des éventrations). |
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Dans la même opération, ou secondairement, il est généralement possible de remodeler le sein opposé si cela est nécessaire. La plaque aréolaire-mamelonnaire (aréole et mamelon) sera reconstruite le plus souvent ultérieurement, lorsque le volume du sein sera stabilisé et que la symétrie entre les 2 seins sera acquise.
A Noter : La reconstruction mammaire par lambeau abdominal est une intervention lourde, impliquant une hospitalisation de 10 à 15 jours dont la fin est conditionnée par le retrait du drainage aspiratif (Redon)  |
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