Reconstruction
  mammaire
La reconstruction mammaire par :

Prothèse

La reconstruction mammaire par prothèse en pratique :

L'intervention consiste à mettre en place, une prothèse interne en arrière du muscle pectoral.

La prothèse mammaire peut être mise en place immédiatement à l'issue de la mastectomie, il s'agit alors d'une "reconstruction immédiate". La reconstruction "immédiate" du sein, présente pour la patiente la possibilité de se passer de la prothèse externe.

Si la mise en place de la prothèse est effectuée de manière différée par rapport à l'ablation du sein et aux traitements qui l'accompagnent, on évoque une "reconstruction secondaire". Cette reconstruction "secondaire", permet, elle, à la patiente d'apprendre à accepter plus facilement la mutilation.

Enfin, suivant les cas, il peut arriver que le chirurgien décide de mettre en place une prothèse provisoire appelée "expander", et dont le but est d’obtenir une distension progressive de la peau par des gonflages itératifs de la prothèse. Ces gonflages se font avec du sérum physiologique que l’on introduit par une valve incorporée à la prothèse que l’on ponctionne après repérage.
Cette technique constitue une véritable préparation à la reconstruction définitive par prothèse qui intervient alors 6 mois après la pose de cet "expander" lorsque la peau est jugée assez distendue pour accueillir la prothèse elle-même.
Dernière phase accompagnant la mise en place de la prothèse, la plaque aréolaire-mamelonnaire (aréole et mamelon), sera reconstruite le plus souvent ultérieurement, lorsque le volume du sein sera stabilisé et que la symétrie entre les 2 seins sera acquise.

Remarque : Dans le même temps, ou secondairement, il est possible de remodeler le sein opposé si cela est nécessaire et suivant le souhait de la patiente

Les différents types d’implants :

Aujourd'hui, il existe dans le monde plusieurs spécialistes de la fabrication des implants mammaires. Recherches, évolution des technologies et des matériaux leur permettent de proposer plusieurs types de prothèses. Caractéristique commune toutefois, toutes sont constituées d'une enveloppe en élastomère de silicone qui peut être lisse ou rugueuse. Le volume peut être constitué de sérum physiologique (eau salée) ou plus souvent de gel de silicone qui a une consistance proche de la glande mammaire. Enfin, comme il n'existe pas de poitrine "standard", les prothèse sont déclinées en plusieurs formes : ronde plus ou moins projetée, ou anatomique, un peu en forme de goutte d'eau.

A Noter : Dans le cadre d'une reconstruction mammaire par prothèse, Une hospitalisation de trois à six jours est habituellement nécessaire. L'intervention s'effectue sous anesthésie générale et peut durer de 1 à 2 heures, elle est précédée d'examens préopératoires (bilan, consultation d’anesthésie, mammographie, bilan carcinologique). A l'issue de la reconstruction mammaire, le praticien pose un pansement modelant, avec des bandes élastiques en forme de soutien-gorge. La fin de l'hospitalisation est conditionnée par l'ablation du drainage aspiratif (Redon)
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