Reconstruction Mammaire Après Mastectomie à Marseille
Mis à jour en · Révisé par le Dr Frédéric Germain, chirurgien plasticien SOFCPRE
Le Dr Frédéric Germain accompagne les patientes à chaque étape de leur reconstruction, avec bienveillance et expertise. Chirurgien plasticien reconstructeur, membre de la SOFCPRE, il met son savoir-faire au service de votre reconstruction, dans le cadre d'une prise en charge partielle.
Reconstruction mammaire à Marseille : l'essentiel. La reconstruction mammaire recrée un sein après une mastectomie. Prise en charge partiellement par la Sécurité Sociale au titre de l'ALD 30, elle est assurée à Marseille par le Dr Frédéric Germain, chirurgien plasticien reconstructeur membre de la SOFCPRE.
- ›S'adresse aux femmes ayant subi une mastectomie et souhaitant retrouver un volume mammaire, qu'elles aient été opérées récemment ou il y a plusieurs années — il n'est jamais trop tard pour consulter —, dès lors que la situation oncologique est stabilisée et que le projet est validé en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP).
- ›Trois voies existent : la reconstruction prothétique, par implant, la reconstruction autologue, par lambeau DIEP ou grand dorsal, et le lipofilling, en complément des deux premières ou comme technique principale après une mastectomie partielle.
- ›La reconstruction par implant nécessite souvent deux temps : un expandeur, puis la prothèse définitive, espacés de 3 à 6 mois.
- ›Le lambeau DIEP est réalisé en un seul temps de 3 à 6 heures, avec une hospitalisation de 5 à 7 jours.
- ›La reconstruction peut être immédiate, lors de la même opération que la mastectomie, ou différée, de quelques mois à plusieurs années après ; en cas de radiothérapie, la reconstruction différée est souvent préférable.
- ›La reconstruction du volume se déroule sous anesthésie générale au bloc d'une clinique privée, avec une consultation d'anesthésie obligatoire ; la reconstruction du mamelon et de l'aréole peut se faire sous anesthésie locale.
- ›C'est le plus souvent un parcours en plusieurs étapes, étalé de quelques mois à un ou deux ans : volume, retouches et symétrisation, puis mamelon et aréole.
- ›La reprise est progressive : les gestes du quotidien reprennent vite, tandis que le sport et les efforts intenses sont suspendus plusieurs semaines, davantage après un lambeau DIEP.
- ›Toutes les étapes — volume, mamelon-aréole, symétrisation du sein controlatéral — sont prises en charge partiellement par la Sécurité Sociale au titre de l'ALD 30 ; en secteur 2, le reste à charge dépend de votre complémentaire santé.
- ›Le résultat vise un sein d'aspect naturel, harmonieux et symétrique au sein opposé ; les cicatrices, d'abord rouges, s'estompent au fil des mois, leur évolution dépendant de la qualité de votre peau et du respect des consignes de soins.
Une chirurgie reconstructrice,
prise en charge partielle
La reconstruction mammaire est une chirurgie reconstructrice — et non esthétique. Elle fait partie intégrante du traitement du cancer du sein et est prise en charge partiellement par la Sécurité Sociale au titre de l'ALD 30 (affection de longue durée). Le reste à charge dépend de votre contrat de complémentaire santé et de l'éventuel dépassement d'honoraires en secteur 2.
Le Dr Frédéric Germain est chirurgien plasticien reconstructeur, titulaire du DESC de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique, membre de la SOFCPRE. Il réalise les reconstructions mammaires post-cancer en clinique privée, garant de la sécurité et de la qualité des soins. Voir son activité en chirurgie reconstructrice.
Chaque parcours est unique. Le moment de la reconstruction, la technique choisie et le nombre d'interventions dépendent de votre situation oncologique, de votre morphologie et de vos souhaits. Il n'y a pas de bonne ou mauvaise décision — il y a la décision qui vous convient le mieux, prise en toute connaissance de cause.
Vous n'êtes pas seule
Le Dr Germain coordonne votre prise en charge avec l'équipe d'oncologie, les soins de support et le psychologue du CHU. La reconstruction mammaire s'inscrit dans une approche pluridisciplinaire, centrée sur votre bien-être global — médical, physique et psychologique.
Trois voies de reconstruction
Le choix de la technique dépend de votre situation oncologique, de la qualité de votre peau et de vos tissus, de votre morphologie et de votre souhait. Le Dr Germain maîtrise les trois approches et vous guide vers la solution la mieux adaptée à votre cas.
Implant seul
ou expandeur + implant
La reconstruction prothétique est la technique la plus répandue. Elle peut être réalisée en un temps (implant direct, souvent lors de la mastectomie) ou en deux temps opératoires : mise en place d'un expandeur tissulaire d'abord pour distendre progressivement la peau, puis remplacement par la prothèse définitive 3 à 6 mois plus tard.
Lambeau DIEP
ou grand dorsal
La reconstruction autologue utilise le propre tissu de la patiente — prélevé sur l'abdomen (lambeau DIEP : Deep Inferior Epigastric Perforator) ou dans le dos (lambeau du grand dorsal) — pour recréer le volume mammaire. Le lambeau DIEP, technique microchirurgicale de référence, offre un résultat très naturel en texture, chaleur et évolution dans le temps, similaire au sein natif.
Retouches et reconstruction
partielle par graisse
Le lipofilling mammaire consiste à prélever de la graisse par liposuccion douce sur une zone donneuse (abdomen, hanches) pour la réinjecter dans le sein. Il est utilisé en reconstruction pour harmoniser les contours après reconstruction prothétique, corriger une asymétrie, améliorer le galbe, ou comme technique principale dans les mastectomies partielles (tumorectomies larges).
Reconstruction immédiate
ou différée ?
Il n'existe pas de réponse universelle. Le moment idéal de la reconstruction est celui qui correspond à votre situation médicale, à votre état émotionnel et à vos souhaits. Cette décision se prend avec vous, avec votre oncologue et avec le Dr Germain.
Reconstruction immédiate
La reconstruction immédiate est réalisée lors de la même intervention chirurgicale que la mastectomie. Elle présente l'avantage majeur d'éviter à la patiente de vivre sans sein et de ne pas supporter une seconde anesthésie générale à distance.
Elle est possible lorsque la radiothérapie post-opératoire n'est pas prévue ou n'est pas certaine. En cas de radiothérapie, la reconstruction immédiate par lambeau autologue est parfois envisagée, mais nécessite une discussion oncologique approfondie.
Reconstruction différée
La reconstruction différée intervient plusieurs mois ou années après la mastectomie, une fois le traitement oncologique (chimiothérapie, radiothérapie) terminé et la patiente en bonne condition générale. Elle laisse le temps à la patiente de retrouver ses forces, de prendre sa décision sereinement et de choisir la technique qui lui convient.
C'est l'option privilégiée lorsqu'une radiothérapie est nécessaire après la mastectomie, car les rayons altèrent la qualité des tissus. Attendre permet d'obtenir un meilleur résultat et de limiter les complications.
| Critère | Reconstruction immédiate | Reconstruction différée |
|---|---|---|
| Timing | Lors de la mastectomie | Plusieurs mois à années après |
| Radiothérapie post-op | Déconseillée ou discutée | Compatible — souvent préférable |
| Nombre d'anesthésies | Moindre (opérations groupées) | Séparées |
| Avantage psychologique | Réveil avec le sein reconstruit | Décision sereine, temps de réflexion |
| Qualité des tissus | Optimale avant irradiation | Peut être altérée si radiothérapie — lambeau préféré |
Important : dans tous les cas, la reconstruction mammaire reste possible même plusieurs années après la mastectomie. Il n'est jamais trop tard pour consulter. Chaque patiente, quelle que soit la date de sa mastectomie, peut bénéficier d'une reconstruction prise en charge partielle par la Sécurité Sociale (ALD 30).
Prise en charge partielle
La reconstruction mammaire post-mastectomie est un acte médical pris en charge partiellement au titre de l'ALD 30. Aucune patiente ne doit renoncer à une reconstruction pour des raisons financières.
Reconstruction mammaire
Toutes techniques (prothèse, lambeau DIEP, grand dorsal, lipofilling). Hospitalisation incluse.
Honoraires du chirurgien
Remboursés SS + mutuelle. Dr Germain exerce en secteur 2 avec dépassements d'honoraires. La part non remboursée dépend de votre contrat de complémentaire santé.
Reconstruction du mamelon-aréole
Plastie locale du mamelon, tatouage médical de l'aréole, symétrisation controlatérale. Pris en charge SS au titre de l'ALD 30.
Symétrisation du sein controlatéral
Réduction, ptôse ou augmentation mammaire du sein sain pour retrouver une symétrie. Prise en charge SS dans le cadre du parcours de reconstruction.
Prise en charge partielle au titre de l'ALD 30 pour toutes les étapes de la reconstruction. En secteur 2, les dépassements d'honoraires peuvent être pris en charge par votre complémentaire santé selon votre contrat. N'hésitez pas à contacter votre mutuelle pour vérifier votre couverture. En savoir plus sur le remboursement →
Vous envisagez une reconstruction mammaire ?
Consultez le Dr Germain.
Un accompagnement personnalisé, bienveillant et expert. Le Dr Germain vous reçoit au cabinet du 43 Bd Périer, Marseille 13008, pour faire le point sur votre situation et envisager ensemble les options de reconstruction les mieux adaptées à votre parcours.
La reconstruction mammaire
expliquée simplement
Qu'est-ce que la reconstruction mammaire et à qui s'adresse-t-elle ?
La reconstruction mammaire désigne l'ensemble des techniques chirurgicales qui recréent un sein après une mastectomie, c'est-à-dire l'ablation du sein réalisée dans le cadre d'un cancer. Elle s'adresse aux femmes ayant subi cette ablation et souhaitant retrouver un volume mammaire, qu'elles aient été opérées récemment ou il y a plusieurs années, car il n'est jamais trop tard pour consulter. Deux grandes voies existent : la reconstruction prothétique, par implant, et la reconstruction autologue, par lambeau de tissu comme le DIEP ou le grand dorsal, parfois complétée d'un lipofilling. Le choix dépend de la morphologie, de la présence d'une radiothérapie et du parcours oncologique, validé avec l'équipe pluridisciplinaire. À Marseille, le Dr Frédéric Germain, chirurgien plasticien SOFCPRE, évalue chaque situation en consultation et coordonne le parcours avec l'oncologue.
Comment se déroule l'intervention ?
À Marseille, la reconstruction mammaire réalisée par le Dr Frédéric Germain peut être immédiate, lors de la même opération que la mastectomie, ou différée, de quelques mois à plusieurs années après, selon notamment la nécessité d'une radiothérapie. La reconstruction du volume, par prothèse ou par lambeau, se déroule sous anesthésie générale au bloc d'une clinique privée, avec une consultation d'anesthésie obligatoire au préalable. La reconstruction par implant nécessite souvent deux temps, un expandeur puis la prothèse définitive ; le lambeau DIEP est réalisé en un seul temps de 3 à 6 heures, avec une hospitalisation de 5 à 7 jours. Les étapes plus légères, comme la reconstruction du mamelon et de l'aréole, peuvent se faire sous anesthésie locale. Un lipofilling complète parfois le résultat.
Quelles suites et quel résultat ?
La reconstruction mammaire est le plus souvent un parcours en plusieurs étapes, étalé de quelques mois à un ou deux ans : reconstruction du volume, retouches et symétrisation, puis reconstruction du mamelon et de l'aréole. La reprise des activités est progressive : les gestes du quotidien reprennent vite, tandis que le sport et les efforts intenses sont suspendus plusieurs semaines, davantage après un lambeau DIEP. Les cicatrices, d'abord rouges, s'estompent au fil des mois. Le résultat vise un sein d'aspect naturel, harmonieux et symétrique au sein opposé, la reconstruction autologue évoluant avec le corps. Toutes ces étapes sont prises en charge partiellement par la Sécurité Sociale au titre de l'ALD 30. À Marseille, le Dr Frédéric Germain coordonne ce parcours à votre rythme et assure le suivi.
Questions fréquentes sur la
reconstruction mammaire
La reconstruction mammaire est-elle remboursée par la Sécurité Sociale ?
Oui, la reconstruction mammaire après mastectomie est prise en charge partiellement par la Sécurité Sociale au titre de l'ALD 30 (affection de longue durée pour cancer). Cela inclut la reconstruction du volume, la reconstruction du mamelon-aréole et la symétrisation du sein controlatéral. En secteur 2 avec dépassements d'honoraires, la part non remboursée par la Sécurité Sociale peut être prise en charge totalement ou partiellement par votre complémentaire santé selon votre contrat. Les honoraires du chirurgien sont remboursés par la Sécurité Sociale et la mutuelle. À Marseille, le Dr Frédéric Germain vous informe lors de la consultation des modalités précises de prise en charge et remet un devis détaillé, afin que vous puissiez envisager sereinement chaque étape de votre reconstruction.
Quand peut-on commencer la reconstruction après une mastectomie ?
La reconstruction mammaire peut être immédiate, réalisée lors de la même opération que la mastectomie, ou différée, de quelques mois à plusieurs années après. La présence d'une radiothérapie post-opératoire est un facteur déterminant : en cas de radiothérapie, la reconstruction différée est souvent préférable pour éviter que les rayons ne compromettent le résultat. Le choix dépend aussi de l'état général de la patiente, de son souhait et de l'avis de l'équipe oncologique. À Marseille, le Dr Frédéric Germain détermine avec vous et votre oncologue le moment le plus adapté à votre situation. Il n'est jamais trop tard pour consulter, même plusieurs années après la mastectomie, car une reconstruction reste possible à distance des traitements.
La reconstruction par implant est-elle aussi naturelle qu'une reconstruction par lambeau ?
La reconstruction autologue par lambeau, comme le DIEP ou le grand dorsal, qui utilise votre propre tissu, offre généralement un résultat plus naturel sur le long terme, en termes de texture, de chaleur et d'évolution dans le temps, proche du sein natif. La reconstruction prothétique par implant est techniquement moins lourde, avec une récupération plus rapide, mais peut présenter certaines limites chez les patientes ayant reçu une radiothérapie importante. Chaque technique a ses indications propres et il n'existe pas de solution unique. À Marseille, le Dr Frédéric Germain analyse vos tissus, votre morphologie et votre parcours oncologique lors de la consultation, puis vous explique les avantages et les inconvénients de chaque option pour vous recommander celle qui vous convient.
Peut-on reconstruire le mamelon après une mastectomie totale ?
Oui, la reconstruction du mamelon et de l'aréole est possible dans un second temps, une fois le volume mammaire reconstruit et les cicatrices stabilisées. Plusieurs techniques existent : la plastie locale du mamelon, une petite intervention sous anesthésie locale, le tatouage médical de l'aréole, au rendu très naturel, ou la greffe partielle de l'aréole controlatérale. Cette étape, qui finalise l'aspect du sein reconstruit, est également prise en charge partiellement par la Sécurité Sociale au titre de l'ALD 30. À Marseille, le Dr Frédéric Germain la propose dans le cadre du parcours de reconstruction complet et vous accompagne jusqu'à la finalisation, pour redonner au sein un aspect harmonieux et symétrique au sein opposé.
Combien de temps dure la reconstruction mammaire au total ?
La durée globale du parcours de reconstruction varie de quelques mois à un ou deux ans, selon la technique choisie et le calendrier oncologique. La reconstruction par implant nécessite souvent deux temps opératoires : la mise en place d'un expandeur, puis la prothèse définitive, espacés de 3 à 6 mois. La reconstruction par lambeau DIEP est réalisée en un seul temps chirurgical plus long, de 3 à 6 heures de bloc, mais demande une hospitalisation de 5 à 7 jours. La reconstruction du mamelon-aréole intervient généralement plusieurs mois après, une fois le volume stabilisé. À Marseille, le Dr Frédéric Germain coordonne ces étapes à votre rythme, sans précipitation, en tenant compte de votre parcours.
La reconstruction mammaire nécessite-t-elle plusieurs interventions ?
Dans la majorité des cas, oui : la reconstruction mammaire est un parcours en plusieurs étapes. On reconstruit d'abord le volume du sein, par prothèse ou par lambeau, puis on réalise d'éventuelles retouches pour la symétrisation, et enfin la reconstruction du mamelon et de l'aréole. Certaines patientes bénéficient également d'une symétrisation du sein controlatéral, par réduction, correction de ptôse ou augmentation, afin d'harmoniser les deux seins. Toutes ces étapes sont prises en charge partiellement par la Sécurité Sociale au titre de l'ALD 30. À Marseille, le Dr Frédéric Germain coordonne ce parcours avec bienveillance, en respectant votre rythme et vos souhaits à chaque étape, jusqu'à la finalisation complète de la reconstruction.
Quel type d'anesthésie est utilisé pour une reconstruction mammaire ?
La reconstruction du volume mammaire, qu'elle soit réalisée par prothèse ou par lambeau, se fait sous anesthésie générale, au bloc opératoire d'une clinique privée. Une consultation avec le médecin anesthésiste est obligatoire avant l'intervention, afin d'évaluer votre état général et d'adapter la prise en charge à votre parcours oncologique. Certaines étapes plus légères, comme la reconstruction du mamelon et de l'aréole, peuvent en revanche être réalisées sous anesthésie locale, sans hospitalisation lourde. À Marseille, le Dr Frédéric Germain et l'équipe d'anesthésie vous expliquent en détail chaque modalité avant l'intervention. Cette consultation préopératoire permet aussi de répondre à vos questions et d'écarter d'éventuelles contre-indications, pour aborder la reconstruction dans les meilleures conditions de sécurité.
Où seront situées les cicatrices et comment évoluent-elles ?
L'emplacement des cicatrices dépend de la technique de reconstruction et de la mastectomie initiale. En reconstruction prothétique, la cicatrice suit le plus souvent celle de la mastectomie déjà présente. Le lambeau DIEP laisse une cicatrice supplémentaire au niveau du site de prélèvement, situé sur le bas-ventre, généralement dissimulée par les sous-vêtements. Les cicatrices sont d'abord rouges, puis s'estompent progressivement au fil des mois pour devenir plus discrètes. Leur évolution dépend de la qualité de votre peau et du respect des consignes de soins. À Marseille, le Dr Frédéric Germain met tout en œuvre pour les rendre aussi discrètes que possible, assure leur suivi lors des contrôles et vous conseille sur les soins adaptés, comme la protection solaire.
Quand pourrai-je reprendre le sport et mes activités après l'intervention ?
La reprise des activités après une reconstruction mammaire est progressive et dépend de la technique utilisée. Les gestes du quotidien reprennent assez vite, tandis que le sport, le port de charges et les efforts intenses doivent être suspendus plusieurs semaines, le temps que les tissus cicatrisent correctement. La reconstruction par lambeau DIEP, qui nécessite une hospitalisation de 5 à 7 jours, demande une récupération plus longue que la reconstruction prothétique. À Marseille, le Dr Frédéric Germain vous remet des consignes personnalisées et vous indique, lors du suivi postopératoire, le moment opportun pour reprendre chaque activité en toute sécurité. Respecter ces délais protège la cicatrisation et contribue à la qualité du résultat final de votre reconstruction.
À quoi sert le lipofilling dans une reconstruction mammaire ?
Le lipofilling consiste à prélever votre propre graisse, par liposuccion, pour la réinjecter au niveau du sein reconstruit. Il est surtout utilisé comme technique d'appoint dans une reconstruction mammaire : corriger une irrégularité, combler un manque de volume, améliorer la souplesse des tissus après radiothérapie, ou affiner le résultat d'une reconstruction par prothèse ou par lambeau. Plusieurs séances peuvent être nécessaires, car une partie de la graisse injectée est naturellement résorbée par l'organisme. À Marseille, le Dr Frédéric Germain détermine si le lipofilling est pertinent dans votre situation et l'intègre, le cas échéant, à votre parcours de reconstruction pris en charge au titre de l'ALD 30, pour parfaire le résultat de façon naturelle.
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Profil généralement adapté
- Vous avez eu (ou allez avoir) une mastectomie et souhaitez une reconstruction
- Votre situation oncologique est stabilisée et le projet validé en réunion pluridisciplinaire (RCP)
- Vous êtes en bonne santé générale pour une intervention chirurgicale
- Vous avez pris le temps de la réflexion (reconstruction immédiate ou différée)
Précautions & contre-indications
- Traitement oncologique en cours à coordonner avec le timing chirurgical
- Tabagisme non sevré (en particulier pour les techniques de lambeau)
- Pathologie générale non équilibrée
- Projet non encore validé par l'équipe pluridisciplinaire
Ces critères sont indicatifs. Seule une consultation médicale avec le Dr Frédéric Germain permet de confirmer si cette intervention est adaptée à votre situation.
Le Dr Germain vous explique
La chirurgie réparatrice à Marseille · 1 min 39 · par le Dr Frédéric Germain.
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